АРТ всем ВИЧ-инфицированным

Новое клин. руководство по СПИДу от ВОЗ: лечить всех

medscape.com

Beth Skwarecki|October 02, 2015

WHO Guidelines: Everyone With HIV Should Receive ART. Medscape. Oct 02, 2015.

Все с ВИЧ-инфекцией должны начать принимать АРТ, как можно раньше, а многим ещё и предконтактная профилактика положена. Это в новом клин. руководстве, опубликованном 30 сентября 2015 г. Всемирной Организацией Здравоохранения.

Это большой шаг вперёд в глобальной борьбе со СПИДом, делает заключение американский Центр по Контролю за Заболеваниями (CDC). Сообщество инфекционных болезней США и ассоциация ВИЧ-медицины (The Infectious Diseases Society of America, HIV Medicine Association) тоже поддерживают новое руководство.

В прошлых руководствах лечение начинали после снижения CD4 ниже определённого уровня, а также специальным группам, типа беременным женщинам или больным с туберкулёзом. Ограничения сняты. Теперь лечить будут минимум 28 млн, а то и все 37 млн ВИЧ-инфицированных, которые обитают на нашей планете. Новые руководства предотвратят до 2030 г. смерть 21 миллиона человек и заражение 28 млн.

Основывается документ на данных к июню 2015 г. Опубликованная заранее часть относится к новым клин. руководствам, их обнародуют в 2016 г. Приняты во внимание результаты клинического испытания Benefits and Risks of Early Antiretroviral Therapy in HIV-infected Adults (Абиджан, Кот Д Ивуар, ANRS 12136 TEMPRANO), в котором показано, что начало лечения до снижения CD4 снижает летальность, частоту развития СПИДа и тяжёлых осложнений, непосредственно со СПИДом не связанных. Приоритет людям с CD4 < 350 клеток/мкл.

Для полного внедрения новых рекомендаций странам нужно будет обеспечить доступность обследования и лечения, поддержку для обеспечения приверженности больных лечебным планам.

Предконтактная профилактики (ПреП, PrEP) рекомендуется теперь всем людям значительного риска заражения ВИЧ. Раньше ПреП рекомендовали только определённым группам, типа МСМ и партнёров ВИЧ-инфицированных. Значительный риск имеет своё определение: минимум 3/100 человеколет, в руководстве, что опубликовано будет позже будет информация, как таких идентифицировать.

PrEP «should be promoted as a positive choice among people for whom it is suitable and their communities,» the authors write, emphasizing that it should not «displace or threaten» other preventative programs, such as those promoting condom use.

ПреП должна популяризироваться как положительный выбор среди отдельных людей и всей общины в целом, однако не должна подменять другие программы профилактики, как барьерная контрацепция.

«Guideline on When to Start Antiretroviral Therapy and on Pre-exposure Prophylaxis for HIV.» WHO. Published online September 30, 2015. Full text

article content ends here

WHO Guidelines: Everyone With HIV Should Receive ART. Medscape. Oct 02, 2015.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *