Недостаточная точность неинвазивных анализов на фиброз печени

по univadis.com

Короткий вывод

  • Биопсия печени пока золотой стандарт, однако у неинвазивных методик (типа отношение АСТ/тромбоцитам, APRI или FIB-4) есть очевидное из названия преимущество.
  • Авторы считают, что ни APRI, ни FIB-4 для оценки фиброза по Ишаку не годятся, особенно в контексте ответа на лечение гепатита B.

Исследование

  • Данные из двух испытаний тенофовира на протяжении 240 недель для лечения больных с хронической инфекцией ВГB
  • Подсчёт по APRI и FIB-4 сравнивали с подсчётом по Ishak из биопсии печени, до лечения и через 240 недель.
  • Данные до начала лечения от 575 больных, 97% фиброз ≥ 2 по Ishak, 24% Ishak 5/6, то есть цирроз. Медианы APRI 0,89 (от 0,89 до 7,74), FIB-4 1,19 (0,23-7,91),

Основные результаты

  • В общем APRI и FIB-4 соответствовали биопсии, однако с большим перехлёстом
  • Пропущен цирроз (Ishak 5/6) в 81% случаев (113/139), FIB-4 пропускала запущенный фиброз (Ishak 4/6) в 89% (173/195).
  • Ложно-положительных результатов тоже хватало. 71% больных без фиброза классифицировали в значимый цирроз.
  • APRI и FIB-4 через 240 недель лечения были невысоки и цирроз недооценивали.
  • Снижение подсчёта APRI и FIB-4 не соответствовали регрессии цирроза.

Значение

  • Оценка тяжести фиброза / цирроза необходима, продолжать лечение или отменять, надо ли брать на учёт по вероятной карциноме.
  • Неинвазивные методики применяются по аналогии с гепатитом C.
  • Раньше больше обращали внимание в испытаниях на способность неинвазивных методик различать ранний / запущенный цирроз
  • В этом исследовании данные из большой, хорошо проверенной когорты больных с ВГB с большим размахом оценки по Ishak
  • По результатам исследования фиброз и цирроз, а именно изменения в процессе терапии, неинвазивные методики показывали ненадёжно. 

J Hepatol. 2015 Nov 25. pii: S0168-8278(15)00770-9. doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.012. [Epub ahead of print]

Evaluation of APRI and FIB-4 scoring systems for non-invasive assessment of hepatic fibrosis in chronic hepatitis B patients.

Ray Kim W, Berg T, Asselah T, Flisiak R, Fung S, Gordon SC, Janssen HL, Lampertico P, Lau D, Bornstein JD, Aguilar Schall RE, Dinh P, Yee LJ, Martins EB, Lim SG, Loomba R, Petersen J, Buti M, Marcellin P.

J Hepatol. 2015 Nov 25. pii: S0168-8278(15)00770-9. doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.012. [Epub ahead of print]

PMID: 26626497

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *