Метаанализ: либеральная стратегия трансфузии повышает 90-дневную выживаемость у хирургических больных

Клинические перлы:

  • Авторы исследовали связь между стратегией переливания крови (либеральной против консревативной) и летальностью у больных "периоперативных" (то есть хирургического профиля) и у больных реанимационных
  • После анализа обширной доказательной базы авторы обнаружили, что у хирургических больных либеральная стратегия трансфузии способутствует 90-дневной выживаемости. У больных реанимационных такого эффекта не было.

Обычно сейчас поддерживают консервативную стратегию гемотрансфузии, переливать эр. массу при Гб < 70 г/л. В недавних РКИ показано, что для хирургических больных 90-дневное выживание на либеральной стратегии (поддерживать Гб > 90 г/л) выше. Авторы провели метаанализ РКИ на эту тему.

Авторы провели поиск РКИ до 27 марта 2015 г., выполненных на больных хирургического профиля или больных реанимационных, получавших трансфузии по либеральной либо консервативной стратегиям, в которых сообщалась общая летальность.

Основной исход: 90-дневная летальность.

Результат:

по хирургическому профилю: (трансфузии до, во время или после операции) летальность больных на либеральной стратегии трансфузии была ниже (ОШ 0,81; 95% ДИ 0,66-1,00 p = 0,05). Всего больных 7552, 17 РКИ. ЧБНТ (число больных которых нужно лечить) = 97.

по реанимационным больным:

Всего 10 РКИ, 3469 борльных.

Разницы в летальности не было

ОШ 1,10 (95% ДИ 0,99-1,23, p = 0,07).

Заключние: у больных хирургического профиля переливание эр. массы по либеральной стратегии может иметь преимущества в плане 90-дневного выживания.

По medscape.com

E. Fominskiy; A. Putzu, F. Monaco; A. M. Scandroglio; A. Karaskov; F. R. B. G. Galas; L. A. Hajjar; A. Zangrillo; G. Landoni

Br J Anaesth. 2015;115(4):511-519

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *