Хоторновский эффект в медицине

Как посещение отделений интенсивной терапии сказывается на благополучии персонала и на исходах у больных

Эффект Хоторна (Hawthorn): если человек чувствует, что он не просто работает, а участвует в эксперименте, понимает, в его работе есть новизна, а особенно, что рядом находятся внешние наблюдатели, он работает лучше.

Существует ли таковой эффект в медицине? Судя по негативной реакции на открытие дверей для посетителей в традиционно закрытые отделения реанимации, да. Можно удивляться единодушию, с которым медики осуждали радикальное решение, принятое Верховной Радой Украины, прямо указавшей, что посетители имеют право не просто навещать своих родственников в ОРИТ, а находиться там, по двое, двадцать четыре часа в сутки на протяжении семи дней в неделю. 

Как сказывается посещение больных членами их семей на благополучии больных и исходах заболеваний? Вот краткое изложение обзора с сайта clinicalcorrelations.org. Положительные стороны очевидны. Есть даже данные, что открытые посещения способствуют быстрейшему выздоровлению и сокращению длительности пребывания на койке. Это увеличивает нагрузку на персонал, особенно на медсестёр: родственникам нужно объяснить, что происходит, ответить на все их вопросы и руководить ими в процессе ухода, когда они захотят например больного покормить, или помочь его перевернуть, или провести какие-либо гигиенические процедуры. Особо важна медицинская тайна: хочет ли больной, чтобы его проблемы обсуждались с посетителями. Всё это умножается на количество больных в одной палате. Конечно, в идеальной ситуации например боксированного отделения, когда люди зашли в бокс с улицы и вышли на улицу, а в боксе по одному больному, проблем с приватностью заметно меньше.

Интересно, что если поначалу медицинские сёстры реагировали на открытие посещений негативно, то в дальнейшем приспосабливались к новым условиям, что шло на пользу как больным, так и родственникам и медицинскому персоналу.

Опасения о распространении инфекционных заболеваний и других “adverse family events” преувеличены. Авторы исследования из ожогового отделения показали, например, что присутствие родственников при смене повязки ожоговым больным не принесло никакого вреда, напротив, давало возможность включить родственников в лечебный процесс. 

Вернёмся к эффекту Хоторна. Есть исследования, что в присутствии наблюдателя врачи соблюдали правила гигиены рук в 45% (против 29%, если за ними никто не следил). В другом исследовании снижалась летальность на протяжении недели, когда комиссия проводила внеплановую проверку.

Резюмируя, следует отметить, что открытые посещения реанимационных отделений стали реальностью. Для профилактики же “неблагоприятных семейных эпизодов” решающим является хорошая информированность и взаимное доверие.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *