Холера

Конспект В основе статья в medscape.com Понос: стул жидкий, то есть принимает форму сосуда в который его поместили, два жидких стула за сутки и больше и есть понос. По медицински понос = диарея, диарею классифицируют в два вида: секреторная (неинвазивная) и инвазивная. Инвазивная = слизь, кровь в кале, кал небольшими порциями, обычно акт дефекации болезненный, …

Внебольничные нейроинфекции Самое большое до сих пор многоцентровое ретроспективное исследование. Инфекционные и неврологические отделения в 20 странах Европы, Азии и США, всего 37 больниц. Больных 2583, синдромов идентифицировано 2603. Синдромы: менингит (1292; 50%), менингоэнцефалит (888; 34%), энцефалит (208; 8%), гноеродные внутричерепные нейроинфекции (абсцесс мозга, субдуральная эмпиема, эпидуральный абсцесс; 144; 6%), прочие (71; 3%). У 9% …

Шкала для диагностики сепсиса

По какой шкале выявлять сепсис? Вопрос закономерный, особенно после изгнания с олимпа научно-обоснованной медицины знаменитого системного воспалительного ответа. Об этом пишут доктора Churpek M.M., Snyder A., Han X. в Am J Respir Crit Care Med. 2017; 195:906-911 Последний консенсус по сепсису, третий по счёту, так и называется: Сепсис-3 вместо системного воспалительного ответа со всеми его …

Марафонский бег увязали с острым повреждением почек

    Marathon Running Tied to Short-Term Kidney Injury. Medscape. Mar 31, 2017. Источник: Am J Kidney Dis. Published online March 28, 2017 Исследовали 22 бегунов, участников марафона в Хартфорде (янки из Коннектикута жил поблизости). У большинства обнаружили острое повреждение почек сразу после пробега. Заключалось в повышении креатинина крови и альбумина мочи, 82% участников соответствовали …

Сверхбыстрый инсулин medscape.com   Insulin aspart, Fiasp, Novo Nordisk, одобрен в Канаде в январе 2017 г. Для лечения диабета 1-2 типа у взрослых. http://www.novonordisk.com/media/news-details.2090527.html   Раньше было просто: инсулин короткого действия (обычный), инсулин промежуточной длительности и инсулин длительного действия. Теперь появились инсулины ультрабыстрые, например, инсулин аспарт, и действие их становится всё быстрее. Обоснование: применение за …

Дефицит норадреналина в США и повышение летальности от септического шока

  Новое исследование показало: дефицит норадреналина, наблюдавшийся несколько лет тому назад, сопровождался приростом смертей среди больных с септическим шоком. В 2011 г., когда был дефицит норадреналина, вероятность смерти от септического шока была почти на 4% выше, чем в те годы, когда в больницах были необходимые запасы.

УЗИ ОБП у детей: нужен ли полный мочевой пузырь? Ответ отрицательный

При подозрении на аппендицит у детей сейчас чаще делают ультразвук, а не КТ. В некоторых больницах ставят условием полный мочевой пузырь, это создаёт дискомфорт для больного и может затянуть время. Улучшает ли полный мочевой пузырь качество диагностики? Ретроспективная когорта 678 детей, в одной больнице. Исследовали картинки УЗИ. Е сли мочевой пузырь был заполнен на < …

Глубокий космос

и смерть от сердечно-сосудистых болезней 9 ноября 2016 г., JAMA online http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2583565 JAMA. Published online November 9, 2016. doi:10.1001/jama.2016.12601 Мышей облучали дозами, сравнимыми с теми, что получат путешественники на Марс. Появились признаки дисфункции эндотелия, как при атеросклерозе.  Michael D. Delp, PhD уже два десятилетия изучает эффекты радиации в экспериментах на животных, именно у него появилась …

Генерики препаратов прямого действия: эффективно и недорого

Всё началось с того, что один больной категорически заявил, что будет лечиться от гепатита C генерическими препаратами прямого действия, китайского производства, с участием докторов или нет. В результате организовали глобальное клиническое испытание генериков для лечения ВГС, REDEMPTION-1. Промежуточные результаты показывают продлённый вирусный ответ на 4 неделе. Данные представлены на International Liver Congress 2016, слушатели аплодировали. …

Лечение инфекции Helicobacter pylori: 14 дней, никаких последовательных комбинаций с ИПП, левофлоксацин в резерв

(ИПП = ингибитор протонной помпы) http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(16)30108-1/abstract Таковы новые рекомендации канадских организаций: ассоциации гастроэнтерологов, канадская группа по исследованию H. pylori. Устойчивость, особенно к кларитромицину, растёт. Рекомендации делают поворот от последовательной схемы к схеме длительной. Основные пункты: — длительность первичного курса по 14 дней — выбор по чувствительности возбудителя в данной местности (это будет нелегко) — 4 …