Реанимация и интенсивная терапия

Лечебное охлаждение при ЧМТ: больше вреда, чем пользы

Hypothermia for Intracranial Hypertension after Traumatic Brain Injury Peter J.D. Andrews, M.D. et al (Шотландия, Эдинбург) Оригинальное исследование Лечебное охлаждение при травматическом поражении головного мозга м.б. лучше снижает ВЧД, но приносит больше вреда, чем пользы В дальнейшем травматическое поражение головного мозга = ЧМТ Больных с ВЧД ≥ 20 рандомизировали на стандартное лечение (включая ИВЛ и …

Метаанализ: либеральная стратегия трансфузии повышает 90-дневную выживаемость у хирургических больных

Клинические перлы: Авторы исследовали связь между стратегией переливания крови (либеральной против консревативной) и летальностью у больных "периоперативных" (то есть хирургического профиля) и у больных реанимационных После анализа обширной доказательной базы авторы обнаружили, что у хирургических больных либеральная стратегия трансфузии способутствует 90-дневной выживаемости. У больных реанимационных такого эффекта не было. Обычно сейчас поддерживают консервативную стратегию гемотрансфузии, …

Простое средство для облегчения тошноты. На короткое время

Маленькое РКИ, опубликовано в Annals of Emergency Medicine за 8 декабря 2015 г. Методика: понюхать изопропилового спирта. Эффект на 10 минут, но всё равно лучше, чем плацебо.

Эритроциты второй свежести

Введение Эритроциты (эритромасса, обычная, обеднённая лейкоцитами, отмытая и пр.) бывает первой свежести (то есть короткого срока хранения), в дальнейшем свежие эритроциты и не очень (длительного срока хранения, в дальнейшеом старые эритроциты). Теоретически свежие эритроциты имеют преимущества, на практике "нужны новые клинические испытания". Уже были РКИ: Возраст красных клеток у недоношенных младенцев (Age of Red Cells …

Парацетамол (ацетоминофен), лихорадка и реанимация

Ацетоминофен (парацетамол) в ОРИТ назначают для снижения температуры, меньше станет нагрузка на организм, что и без того велика в критическом состоянии. Есть противники, говорят о пользе лихорадки для усиления иммунного ответа. Нет надёжных доказательств пользы или вреда ацетоминофена.  

Непрямой массаж сердца, с перерывами или без

СЛР не всегда правильно выполняется. Компрессии слабые, редкие или наоборот, слишком частые. Перерывы между компрессиями длинные. Считается, что перерывы между компрессиями грудной клетки при СЛР идут во вред для выживания и допустимы только на время разрядов дефибрилляции.

Синдром Гийена Баре

Синдром Гийена-Баре Синдром Гийена-Баре (СГБ) – острый вялый паралич с белково-клеточной диссоциацией в спинномозговой жидкости (СМЖ), описан в 1916 г. С момента практически повсеместного искоренения полиомиелита СГБ становится самой частой причиной острого вялого паралича.

Антибактериальная терапия против аппендэктомии при неосложнённом остром аппендиците РКИ APPAC

Авторы во главе с д-р Paulina Salminen, Турку, Финляндия получала выплаты от Merck и Roche Финансирование: грант от правительства, на Клиническую больницу университета в Турку Введение Стандартом для острого аппендицита остаётся аппендэктомия, причём неотложная. В отсутствие антибактериального лечения аппендэктомия спасает жизни. Однако уже в 1956 г. продемонстрированы 471 больной с острым аппендицитом, пролеченных антибиотиками, с …

Что лучше, вентиляция по объёму или по давлению? Мета-анализ из Chest

Управление по давлению (PC-CMV), управление по давлению с обратным соотношением вдох/выдох против управления по объёму (VC-CMV). Исходы: комплайенс, газообмен, гемодинамика, работа дыхания и клинические исходы. Всего авторы идентифицировали 34 исследования, многие со значительным риском системной ошибки. Никакой разницы в газообмене или комплайенсе не нашли, даже если речь шла о вентиляции с обратным соотношением вдоха и …

Нужны другие цели или другая интенсивная терапия

Нужны другие цели или другая интенсивная терапия  В формате pdf EGOT_ NEJM Целе-ориентированная интенсивная терапия у больных с ранним септическим шоком