Evidence-Based Medicine

Пробиотики новорождённым: снижение риска сепсиса на 40%

Большое РКИ в сельской местности в Индии. Среди вторичных исходов, снижение на 52% местной инфекции, плюс статистически значимое снижение других инфекций. Pinaki Panigraphy MD из университета Небраски в Омахе с коллегами. Опубликовано на сайте Nature Применялись «симбиотики» в комбинации, лактобациллы, на 1 доллар США на участника. Со 2-4 дней жизни, семь дней подряд. Наблюдали 60 …

Шкала для диагностики сепсиса

По какой шкале выявлять сепсис? Вопрос закономерный, особенно после изгнания с олимпа научно-обоснованной медицины знаменитого системного воспалительного ответа. Об этом пишут доктора Churpek M.M., Snyder A., Han X. в Am J Respir Crit Care Med. 2017; 195:906-911 Последний консенсус по сепсису, третий по счёту, так и называется: Сепсис-3 вместо системного воспалительного ответа со всеми его …

Генерики препаратов прямого действия: эффективно и недорого

Всё началось с того, что один больной категорически заявил, что будет лечиться от гепатита C генерическими препаратами прямого действия, китайского производства, с участием докторов или нет. В результате организовали глобальное клиническое испытание генериков для лечения ВГС, REDEMPTION-1. Промежуточные результаты показывают продлённый вирусный ответ на 4 неделе. Данные представлены на International Liver Congress 2016, слушатели аплодировали. …

Лечение инфекции Helicobacter pylori: 14 дней, никаких последовательных комбинаций с ИПП, левофлоксацин в резерв

(ИПП = ингибитор протонной помпы) http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(16)30108-1/abstract Таковы новые рекомендации канадских организаций: ассоциации гастроэнтерологов, канадская группа по исследованию H. pylori. Устойчивость, особенно к кларитромицину, растёт. Рекомендации делают поворот от последовательной схемы к схеме длительной. Основные пункты: — длительность первичного курса по 14 дней — выбор по чувствительности возбудителя в данной местности (это будет нелегко) — 4 …

Сепсис-3

Третье определение сепсиса и шока Society of Critical Care Medicine и European Society of Intensive Care Medicine организовали рабочую группу, из девятнадцати специалистов, которые и разработали упомянутое определение. Опубликовано в JAMA за 23 февраля 2016 г. Короткое содержание: системный воспалительный ответ ушёл сепсисом называют то, что называли тяжёлым сепсисом в старом определении (инфекция + органная …

Закрепить канюлю медицинским клеем

Периферические в/в канюли часто выходят из строя, особенно если больной активно двигается и/или сильно потеет. Австралийский доктор Simon Bugden приклеивает канюли суперклеем (медицинским), его группа Intravenous Line Glue Or Not Experiment (IVL-GONE, в/в линия пропала) провела контролированное испытания, результаты на сайте Annals of Emergency Medicine. Периферические венозные канюли выходят из строя у 33-69% больных. Медицинский …

РКИ: одна смерть и четверо в больнице. Кто принимал плацебо, не пострадал.

Pascale SolèreJanuary 29, 2016 Здоровый доброволец скончался во время первой фазы клинических испытаний  обезболивающего препарата нового класса в г. Ренн, во Франции. Португальская фармацевтическая компания Bial, разработавшая препарат BIA10-2474, и исследовательский центр Biotrial, получивший разрешение на испытание от французского минздрава, попали под огонь прессы, идёт расследование. Агенство  L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de …

Подтверждать микоз ногтей не нужно, сразу тербинафин

23 декабря JAMA Dermatology Большинство современных клин. руководств рекомендуют, до начала лечения, онихомикоз подтверждать. Тербинафин может давать осложнение на печень, поэтому, до начала лечения, нужно убедиться, что грибок у человека есть.

Симепревир / софосбувир показали хорошую эффективность у больных с ВГС-1 с циррозом

Клинический перл Симепревир (SMV) + софосбувир (SOF) хорошо переносятся и высоко эффективны при инфекции ВГС-1 типа у больных с циррозом. Избавление от вируса 83%, у нелеченных ранее ("наивных") 88%, у неудачно леченных ранее 79%. Исследование Это испытание третьей фазы, многоцентровое, открытое (OPTIMIST-2) симепревир + софосбувир, всего 103 больных, леченных ранее и не леченных, от 18 …

Анализ крови для диагностики сотрясения

Анализ крови для диагностики сотрясения Анализ крови определяет сотрясение мозга с 94% точностью и указывает на тяжесть поражения. По надёжности конкурирует с КТ. Опубликовано сравнение эффективности нового анализа против КТ на 152 детях, в журнале Academic Emergency Medicine, авторы из Orlando Health. Если кровь отобрали в первые шесть часов после травмы, уровень биомаркера (GFAP, glial …