Evidence-Based Medicine

Метаанализ: либеральная стратегия трансфузии повышает 90-дневную выживаемость у хирургических больных

Клинические перлы: Авторы исследовали связь между стратегией переливания крови (либеральной против консревативной) и летальностью у больных "периоперативных" (то есть хирургического профиля) и у больных реанимационных После анализа обширной доказательной базы авторы обнаружили, что у хирургических больных либеральная стратегия трансфузии способутствует 90-дневной выживаемости. У больных реанимационных такого эффекта не было. Обычно сейчас поддерживают консервативную стратегию гемотрансфузии, …

Простое средство для облегчения тошноты. На короткое время

Маленькое РКИ, опубликовано в Annals of Emergency Medicine за 8 декабря 2015 г. Методика: понюхать изопропилового спирта. Эффект на 10 минут, но всё равно лучше, чем плацебо.

Эритроциты второй свежести

Введение Эритроциты (эритромасса, обычная, обеднённая лейкоцитами, отмытая и пр.) бывает первой свежести (то есть короткого срока хранения), в дальнейшем свежие эритроциты и не очень (длительного срока хранения, в дальнейшеом старые эритроциты). Теоретически свежие эритроциты имеют преимущества, на практике "нужны новые клинические испытания". Уже были РКИ: Возраст красных клеток у недоношенных младенцев (Age of Red Cells …

Две таблетки до, две таблетки после. Риск ВИЧ-инфекции ниже на 86%

Видео (английский язык) Две таблетки трувады (tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine) для МСМ в пределах 24 ч до, затем по таблетки через 24 и 48 ч. Риск заражения ВИЧ падает на 86%. Побочные эффекты невелики, типа боли в желудке. Были однако и осложнения на почки. Есть клин. руководство от CDC. Для вагинальных контактов такая профилактика может не …

Парацетамол (ацетоминофен), лихорадка и реанимация

Ацетоминофен (парацетамол) в ОРИТ назначают для снижения температуры, меньше станет нагрузка на организм, что и без того велика в критическом состоянии. Есть противники, говорят о пользе лихорадки для усиления иммунного ответа. Нет надёжных доказательств пользы или вреда ацетоминофена.  

Нужно ли подкладывать валик под спину при катетеризации подключичной вены

Нужно ли подкладывать валик под спину при катетеризации подключичной вены Традиционно валик из полотенца или бутылку с раствором подкладывают под спину вдоль между лопатками, чтобы создать соответствующее положение для успеха манипуляции. Научного обоснования в этой позиции немного.

Почему нельзя верить клиническим руководствам

Это несколько сокращённый перевод статьи из Британского Медицинского Журнала, (BMJ), устойчивого лидера по популярности среди посетителей сайта упомянутого издания. Ссылка: BMJ 2013; 346 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f3830 (Published 14 June 2013) Cite this as: BMJ 2013;346:f3830

Великий притворщик

Великий притворщик Ниже краткий пересказ статьи из BMJ о докторе-фальсификаторе, энтузиасте коллоидных растворов в интенсивной терапии. в формате pdf Boldt_BMJ Иоахим Болдт, выдающийся анестезиолог из Германии, пользовался заслуженной репутацией по всему миру. Его почитали ведущим специалистом по инфузионной терапии. Болдт активно поддерживал применение коллоидных растворов, в особенности гидроксиэтилкрахмала, для поддержания объёма циркулирующей крови во время хирургических …