Метка архивов: medscape.com

Грипп в США, как в 2009 г.

Ещё 10 детей умерло от гриппа за неделю, общее число педиатрических жертв. 63, сообщает CDC (9 февраля 2018). Конца вспышки не видно. В основном активность вспышки нарастает. Обычная длительность вспышки 11-20 недель, сейчас 11 неделя. Возможно, ближайшие недели заболеваемость будет прибавляться. Показатели соответствуют эпидемии гриппа H1N1 в 2009 г. Госпитализация с гриппом значительно выше, чем …

Ангиотензин II одобрен для лечения септического шока

Раньше ангиотензин был на слуху в связи с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и блокаторами ангиотензионовых рецепторов, всё это препараты для снижения давления. Часто в ОРИТ нужно давление повышать, для этого основной препарат норадреналин, в его отсутствие дофамин, вазопрессин, могут применяться адреналин, фенилэфрил. Список невелик. Теперь появился новый препарат, повышающий АД, ангиотензин II, под названием Giapreza, производство …

Пробиотики новорождённым: снижение риска сепсиса на 40%

Большое РКИ в сельской местности в Индии. Среди вторичных исходов, снижение на 52% местной инфекции, плюс статистически значимое снижение других инфекций. Pinaki Panigraphy MD из университета Небраски в Омахе с коллегами. Опубликовано на сайте Nature Применялись «симбиотики» в комбинации, лактобациллы, на 1 доллар США на участника. Со 2-4 дней жизни, семь дней подряд. Наблюдали 60 …

ОРДС конспект

ARDS ОРДС (конспект) http://emedicine.medscape.com/article/165139-overview#a3 Ashbaugh et al 1967 “adult respiratory distress syndrome” 12 больных The Lancet Volume 290 issue 75111967_Ashbaugh_ACUTE RESPIRATORY DISTRESS IN ADULTS Определения 1994 г. American-European Consensus Conference (AECC), с тех пор это острый (acute) респираторный дистресс синдром. двусторонние инфильтраты в лёгких, тяжёлая гипоксемия в отсутствие кардиогенного отёка лёгких PaO2/FiO2 < 200 (ALI …

Шкала для диагностики сепсиса

По какой шкале выявлять сепсис? Вопрос закономерный, особенно после изгнания с олимпа научно-обоснованной медицины знаменитого системного воспалительного ответа. Об этом пишут доктора Churpek M.M., Snyder A., Han X. в Am J Respir Crit Care Med. 2017; 195:906-911 Последний консенсус по сепсису, третий по счёту, так и называется: Сепсис-3 вместо системного воспалительного ответа со всеми его …

Марафонский бег увязали с острым повреждением почек

    Marathon Running Tied to Short-Term Kidney Injury. Medscape. Mar 31, 2017. Источник: Am J Kidney Dis. Published online March 28, 2017 Исследовали 22 бегунов, участников марафона в Хартфорде (янки из Коннектикута жил поблизости). У большинства обнаружили острое повреждение почек сразу после пробега. Заключалось в повышении креатинина крови и альбумина мочи, 82% участников соответствовали …

Сверхбыстрый инсулин medscape.com   Insulin aspart, Fiasp, Novo Nordisk, одобрен в Канаде в январе 2017 г. Для лечения диабета 1-2 типа у взрослых. http://www.novonordisk.com/media/news-details.2090527.html   Раньше было просто: инсулин короткого действия (обычный), инсулин промежуточной длительности и инсулин длительного действия. Теперь появились инсулины ультрабыстрые, например, инсулин аспарт, и действие их становится всё быстрее. Обоснование: применение за …

Дефицит норадреналина в США и повышение летальности от септического шока

  Новое исследование показало: дефицит норадреналина, наблюдавшийся несколько лет тому назад, сопровождался приростом смертей среди больных с септическим шоком. В 2011 г., когда был дефицит норадреналина, вероятность смерти от септического шока была почти на 4% выше, чем в те годы, когда в больницах были необходимые запасы.

Генерики препаратов прямого действия: эффективно и недорого

Всё началось с того, что один больной категорически заявил, что будет лечиться от гепатита C генерическими препаратами прямого действия, китайского производства, с участием докторов или нет. В результате организовали глобальное клиническое испытание генериков для лечения ВГС, REDEMPTION-1. Промежуточные результаты показывают продлённый вирусный ответ на 4 неделе. Данные представлены на International Liver Congress 2016, слушатели аплодировали. …

Закрепить канюлю медицинским клеем

Периферические в/в канюли часто выходят из строя, особенно если больной активно двигается и/или сильно потеет. Австралийский доктор Simon Bugden приклеивает канюли суперклеем (медицинским), его группа Intravenous Line Glue Or Not Experiment (IVL-GONE, в/в линия пропала) провела контролированное испытания, результаты на сайте Annals of Emergency Medicine. Периферические венозные канюли выходят из строя у 33-69% больных. Медицинский …