Метка архивов: New Eng J Med

Ангиотензин II одобрен для лечения септического шока

Раньше ангиотензин был на слуху в связи с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и блокаторами ангиотензионовых рецепторов, всё это препараты для снижения давления. Часто в ОРИТ нужно давление повышать, для этого основной препарат норадреналин, в его отсутствие дофамин, вазопрессин, могут применяться адреналин, фенилэфрил. Список невелик. Теперь появился новый препарат, повышающий АД, ангиотензин II, под названием Giapreza, производство …

Ангиотензин II при вазодилататорном шоке

Одна из основных причин госпитализации в отделение реанимации — шок. Низкое АД является главным признаком шока, соответственно подъём АД одна из главных целей лечения. Дистрибутивный, или вазодилататорный шок у 2/3 всех больных с шоком. АД поднимают обычно инфузией вазопрессоров. Норадреналин (рекомендован как №1) и адреналин, оба инотропные и вазопрессорные, а также вазопрессин в низких дозах, …

Кибератака на Национальную Службу Здравоохранения Великобритании

Новости, тревожные заголовки: идёт гонка со временем, надо успеть защитить миллионы людей от нового, чрезвычайно опасного вируса, поразившего лечебные учреждения Национальной Службы Здравоохранения Великобритании (NHS). Вирус стремительно распространяется по стране. Единственное отличие от привычной эпидемии, в данном случае вирус цифровой. Двенадцатого мая 2017 г. хакеры взяли в заложники NHS, воспользовавшись уязвимостью в ОС от Майкрософт. …

Лечебное охлаждение при ЧМТ: больше вреда, чем пользы

Hypothermia for Intracranial Hypertension after Traumatic Brain Injury Peter J.D. Andrews, M.D. et al (Шотландия, Эдинбург) Оригинальное исследование Лечебное охлаждение при травматическом поражении головного мозга м.б. лучше снижает ВЧД, но приносит больше вреда, чем пользы В дальнейшем травматическое поражение головного мозга = ЧМТ Больных с ВЧД ≥ 20 рандомизировали на стандартное лечение (включая ИВЛ и …

Лихорадка Эбола, передача половым путём на 179 день после заражения

Вирус лихорадки Эбола (ЛЭ) передаётся половым путём, краткое сообщение в NEJM. 20 марта 2015 г. в графстве Монтсеррадо, в Либерии, 44 летняя женщина заболела лихорадкой Эбола. Подтверждено в ПЦР. Непосредственного источника не нашли. Двадцать седьмого марта больная умерла. Выяснилось, что 7 марта был незащищённый контакт с мужчиной (больной S), который перенёс лихорадку Эбола и выжил.

Две таблетки до, две таблетки после. Риск ВИЧ-инфекции ниже на 86%

Видео (английский язык) Две таблетки трувады (tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine) для МСМ в пределах 24 ч до, затем по таблетки через 24 и 48 ч. Риск заражения ВИЧ падает на 86%. Побочные эффекты невелики, типа боли в желудке. Были однако и осложнения на почки. Есть клин. руководство от CDC. Для вагинальных контактов такая профилактика может не …

Парацетамол (ацетоминофен), лихорадка и реанимация

Ацетоминофен (парацетамол) в ОРИТ назначают для снижения температуры, меньше станет нагрузка на организм, что и без того велика в критическом состоянии. Есть противники, говорят о пользе лихорадки для усиления иммунного ответа. Нет надёжных доказательств пользы или вреда ацетоминофена.  

Новости из Парижа

Carl Ogereu, помощник зав. приёмным отделением в Hôpital Saint Louis, дежурил в пятницу 13 ноября 2015 г. Обычный вечер, много больных. Hôpital Saint Louis больница специализированная, гематология, онкология, урология и нефрология. Лечение ожогов и трансплантация, пластическая и челюстно лицевая хирургия. Терапия, службы поддержки, отделение неотложной помощи и интенсивной терапии. Но это не центр травматологии. Нет …

Непрямой массаж сердца, с перерывами или без

СЛР не всегда правильно выполняется. Компрессии слабые, редкие или наоборот, слишком частые. Перерывы между компрессиями длинные. Считается, что перерывы между компрессиями грудной клетки при СЛР идут во вред для выживания и допустимы только на время разрядов дефибрилляции.

Синдром Гийена Баре

Синдром Гийена-Баре Синдром Гийена-Баре (СГБ) – острый вялый паралич с белково-клеточной диссоциацией в спинномозговой жидкости (СМЖ), описан в 1916 г. С момента практически повсеместного искоренения полиомиелита СГБ становится самой частой причиной острого вялого паралича.